ซูเปอร์ เฮลท์
สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพแบบเหมาจ่าย ให้ความคุ้มครองเต็มๆ แบบซูเปอร์ ซูเปอร์ ให้คุณคลายใจทุกครั้งที่เจ็บป่วยเข้าโรงพยาบาล
• เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาล สูงสุด 3 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์
• สามารถเพิ่มผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก แบบเหมาจ่าย สูงสุด 40,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งต่อปี
• ไม่จำกัดจำนวนครั้งการรักษาต่อปี
• ไม่ต้องสำรองค่ารักษาพยาบาล*
*กรณีโรงพยาบาลคู่สัญญา
ตารางผลประโยชน์สัญญาเพิ่มเติม ซูเปอร์ เฮลท์
| ผลประโยชน์ / Benefit | ผลประโยชน์ (บาท) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| แผน 1 500,000 | แผน 2 1,000,000 | แผน 3 2,000,000 | แผน 4 3,000,000 | ||
| หมวดที่ 1 | 1.1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุดไม่เกิน 180 วัน ต่อรอบปีกรมธรรม์) | 3,000 | 4,000 | 5,000 | 6,000 |
| 1.2 ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) (สูงสุดไม่เกิน 60 วัน ต่อรอบปีกรมธรรม์ และเมื่อรวม กับข้อ 1.1 แล้วสูงสุดไม่เกิน 180 วัน ต่อรอบปีกรมธรรม์) | จ่ายตามจริง | ||||
| หมวดที่ 2 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อรอบปีกรมธรรม์ | ||||
2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย | จ่ายตามจริง | ||||
| 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน (ต่อครั้ง) | 1,500 | 2,000 | 2,500 | 1,000 | |
| หมวดที่ 3 | ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (ต่อวันสูงสุดไม่เกิน 180 วัน ต่อรอบปีกรมธรรม์) | 1,500 | 2,000 | 2,500 | 3,000 |
| หมวดที่ 4 | ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อรอบปีกรมธรรม์ | ||||
4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัตถการ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee) 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ | จ่ายตามจริง | ||||
| หมวดที่ 5 | การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) | จ่ายตามจริง | |||
| หมวดที่ 6 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ที่ต่อเนื่องเกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อรอบปีกรมธรรม์ | ||||
6.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง และเกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัว | จ่ายตามจริง | ||||
| หมวดที่ 7 | ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง | จ่ายตามจริง | |||
| หมวดที่ 8 | ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน แต่ละครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ (สูงสุด 8 ครั้ง) | จ่ายตามจริง | |||
| หมวดที่ 9 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง | |||
| หมวดที่ 10 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษาเวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง | |||
| หมวดที่ 11 | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง | |||
| หมวดที่ 12 | ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | จ่ายตามจริง | |||
| หมวดที่ 13 | ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก | จ่ายตามจริง | |||
พิเศษ…สามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองผู้ป่วยนอกแบบเหมาจ่ายได้ สูงสุด 40,000 บาท ต่อปีกรมธรรม์
| ตารางผลประโยชน์ สัญญาเพิ่มเติมผู้ป่วยนอก ซูเปอร์ โอพีดี | ผลประโยชน์ | |
|---|---|---|
| แผน 1 30,000 | แผน 2 40,000 | |
ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ต่อการเข้ารักษาเป็นผู้ป่วยนอกครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง |
ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ | 30,000 บาท | 40,000 บาท |
เงื่อนไขการรับประกันภัย
เงื่อนไขการรับประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติม ซูเปอร์ เฮลท์
- อายุรับประกันภัย 11 ปี – 70 ปี (ต่ออายุจนถึง 80 ปี)
- สามารถแนบกับผลิตภัณฑ์หลักของบริษัทได้ทุกประเภท ยกเว้นแบบประกันที่ไม่อนุญาตให้แนบสัญญาเพิ่มเติมได้
- ผู้ขอเอาประกันภัยจะสามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติม ซูเปอร์ เฮลท์ ได้ 1 กรมธรรม์ เท่านั้น
- สัญญาเพิ่มเติมนี้เป็นสัญญาประกันภัยที่มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี โดยสัญญาเพิ่มเติมนี้ จะต่ออายุกรณีครบรอบปีกรมธรรม์ (Renewal) ซึ่งบริษัทสงวนสิทธิ์ในการต่ออายุเป็นไปตามเกณฑ์ของบริษัทฯ
- ผู้ขอเอาประกันภัยอายุ 11 – 15 ปี ถือว่าเป็นผู้เอาประกันภัยชั้นอาชีพ 1 และ 2
เงื่อนไขการรับประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติม ซูเปอร์ โอพีดี
- อายุรับประกันภัย 11 ปี – 70 ปี (ต่ออายุจนถึง 80 ปี)
- สำหรับผู้เอาประกันภัยชั้นอาชีพ 1 และ 2
- ซูเปอร์ โอพีดี จะสามารถซื้อได้ก็ต่อเมื่อแบบประกันภัยนั้นมีการแนบสัญญาเพิ่มเติม ซูเปอร์ เฮลท์ ด้วยเท่านั้น
- สัญญาเพิ่มเติมนี้เป็นสัญญาประกันภัยที่มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี โดยสัญญาเพิ่มเติมนี้ จะต่ออายุกรณีครบรอบปีกรมธรรม์ (Renewal) ซึ่งบริษัทสงวนสิทธิ์ในการต่ออายุเป็นไปตามเกณฑ์ของบริษัทฯ
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
- การป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) 30 วัน นับแต่วันเริ่มมี ผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ
- การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตาม สัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติ ให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
- ริดสีดวงทวาร
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
- นิ่วทุกชนิด
- เส้นเลือดขอดที่ขา
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ข้อยกเว้นบางส่วนของสัญญาเพิ่มเติม ซูเปอร์ เฮลท์ และ ซูเปอร์ โอพีดี
- ผู้เอาประกันภัยฉ้อฉลประกันภัย
- สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) เว้นแต่
- ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ
- โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือ การป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษา หริอวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติม เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก และ ในช่วงเวลา 3 ปี ตั้งแต่วันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก
- ข้อยกเว้นทั่วไป ตามที่ระบุในสัญญาเพิ่มเติมนี้ เช่น ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิดการตรวจรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างทดลอง การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การพักฟื้นหรือการพักเพื่อการฟื้นฟูหรือการรักษาโดยวิธีให้พักอยู่เฉยๆ เป็นต้น
- การยกเว้น หรือการไม่คุ้มครองใดๆ ตามที่ระบุไว้ในแต่ละข้อตกลงคุ้มครอง
คำเตือน
- ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครอง และเงื่อนไขก่อนการตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
- เงื่อนไขการรับประกัน และอัตราเบี้ยประกันเป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด
สนใจสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม
เพื่อความรวดเร็วในการให้บริการ
กรุณากรอกรายละเอียดให้ครบถ้วน
